Você sai da sala de exame e uma sensação de calor persiste no braço. Talvez uma leve náusea, um gosto estranho na boca. Após uma ressonância magnética, essas pequenas manifestações muitas vezes surpreendem, especialmente quando ninguém as anunciou. A maioria desaparece em algumas horas. Algumas, mais raras, merecem uma ligação ao médico sem demora.
Verificação dos implantes antes da ressonância magnética: o risco que subestimamos
Os efeitos colaterais mais comentados nos fóruns dizem respeito a náuseas ou dores de cabeça. No entanto, os incidentes mais sérios após uma ressonância magnética estão frequentemente relacionados a uma falha na verificação antes do exame, e não ao exame em si.
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O aparelho de imagem por ressonância magnética gera um campo magnético poderoso. Esse campo pode deslocar ou danificar certos dispositivos metálicos presentes no corpo. Os implantes cocleares, algumas pinças para aneurismas cerebrais e a maioria dos marcapassos são contraindicações formais à ressonância magnética.
Por outro lado, uma prótese articular, uma válvula cardíaca artificial ou parafusos ortopédicos são geralmente compatíveis. O questionário de segurança preenchido antes do exame existe para filtrar essas situações. Se você tiver dúvidas sobre um dispositivo implantado, informe à equipe de radiologia antes de entrar na sala.
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Um paciente que sentir uma dor localizada incomum, uma sensação de queimação ou um movimento interno após o exame deve relatar imediatamente. Esse tipo de reação não se trata de um simples efeito colateral passageiro: pode indicar um problema relacionado à compatibilidade de um implante.
Para entender melhor os efeitos colaterais após uma ressonância magnética e saber distinguir um sintoma banal de um sinal de alerta, é preciso primeiro separar duas situações muito diferentes: a ressonância magnética sem injeção e a ressonância magnética com contraste.
Efeitos colaterais de uma ressonância magnética sem injeção de contraste
Quando o exame é realizado sem contraste, as reações são raras e geralmente leves. A ressonância magnética não utiliza radiação ionizante. O corpo é exposto a um campo magnético e a ondas de rádio, o que explica que os riscos diferem completamente dos de uma tomografia.
A sensação de calor durante o exame é a reação mais frequente. Ela provém da energia das ondas de rádio absorvida pelos tecidos. Desaparece assim que o exame termina.
Alguns pacientes também relatam vibrações, uma leve tontura ao sair do túnel, ou um gosto metálico passageiro. Essas manifestações não requerem nenhum atendimento.
Fadiga e dores de cabeça após o exame
Uma fadiga incomum ou dores de cabeça moderadas às vezes ocorrem nas horas seguintes. A imobilidade prolongada, o barulho intenso da máquina e o estresse do exame contribuem tanto quanto o próprio campo magnético.
Esses sintomas geralmente desaparecem sozinhos. Se uma dor de cabeça persistir por mais de vinte e quatro horas ou se acompanhar distúrbios visuais, é melhor entrar em contato com seu médico.
Reações ao gadolínio: o contraste na ressonância magnética
Cerca de um exame de ressonância magnética em três requer a injeção de um contraste à base de gadolínio. Este produto melhora a qualidade das imagens, especialmente para visualizar vasos sanguíneos, tumores ou inflamações.
O gadolínio é eliminado pelos rins. Em um paciente com função renal normal, a meia-vida plasmática é de cerca de 90 minutos. Em outras palavras, o corpo se livra dele rapidamente.
Reações menores comuns após a injeção
Os efeitos indesejados mais frequentes após a injeção permanecem benignos:
- Náuseas leves ou sensação de calor difusa nos minutos que se seguem à injeção, desaparecendo em menos de uma hora
- Gosto metálico na boca, às vezes percebido logo após a injeção, que desaparece espontaneamente
- Dor ou vermelhidão no local da injeção, relacionada à passagem do produto na veia (e às vezes a uma extravasação, ou seja, um vazamento do produto fora do vaso)
- Dores de cabeça moderadas nas horas seguintes, comparáveis às de uma ressonância magnética sem injeção, mas um pouco mais frequentes
Essas reações desaparecem sem tratamento na grande maioria dos casos. Beber água após o exame ajuda os rins a eliminar o gadolínio mais rapidamente.
Reações alérgicas ao gadolínio
As reações de hipersensibilidade ao contraste existem, mas permanecem excepcionais. Elas se manifestam por urticária, um inchaço localizado (edema de Quincke) ou, nos casos mais graves, dificuldade respiratória.
Qualquer urticária generalizada ou inchaço facial após uma injeção de gadolínio justifica uma consulta imediata. Esses sinais podem aparecer nos minutos ou horas que se seguem ao exame.
Quando consultar em emergência após uma ressonância magnética
A dificuldade, após um exame de imagem, consiste em distinguir entre um sintoma banal e um sinal que requer atendimento rápido. Aqui estão as situações que não devem esperar:
- Dificuldade para respirar ou sensação de aperto no peito surgida após o exame
- Inchaço do rosto, dos lábios ou da garganta
- Urticária extensa em várias áreas do corpo
- Vômitos persistentes que não cedem em uma hora
- Sintomas neurológicos novos: dormência súbita, distúrbios da fala, confusão ou perda de força em um membro
- Mau-estar com queda de pressão ou perda de consciência
Esses sinais podem indicar uma reação alérgica severa ao contraste ou, mais raramente, um problema relacionado a um implante não detectado. Em ambos os casos, ligue para o 15 (SAMU) ou dirija-se ao pronto-socorro sem esperar.
Insuficiência renal e fibrose sistêmica nefrogênica
Pacientes com insuficiência renal apresentam um risco particular após a injeção de gadolínio. O contraste, mal eliminado por rins comprometidos, pode em raros casos provocar uma condição chamada fibrose sistêmica nefrogênica (FSN). Esta doença afeta a pele, as articulações e os órgãos internos.
Uma avaliação renal é sistematicamente solicitada antes de qualquer injeção de gadolínio em pacientes de risco. Se você sabe que sua função renal está alterada, lembre-se de informar ao radiologista antes do exame.
A maioria das pessoas que fazem uma ressonância magnética não sente nada de especial após o exame, ou apenas uma fadiga passageira. Os efeitos colaterais relacionados ao gadolínio permanecem majoritariamente benignos e de curta duração. O único reflexo a manter em mente: qualquer sintoma respiratório, alérgico ou neurológico que apareça nas horas seguintes ao exame merece uma ligação ao médico ou ao 15, sem hesitar.