Sie verlassen den Untersuchungsraum, und ein Wärmegefühl bleibt im Arm bestehen. Vielleicht eine leichte Übelkeit, ein seltsamer Geschmack im Mund. Nach einer MRT sind diese kleinen Symptome oft überraschend, besonders wenn niemand sie angekündigt hat. Die meisten verschwinden innerhalb weniger Stunden. Einige, die seltener auftreten, erfordern umgehend einen Anruf beim Arzt.
Überprüfung der Implantate vor der MRT: das Risiko, das man unterschätzt
Die am häufigsten in Foren diskutierten Nebenwirkungen betreffen Übelkeit oder Kopfschmerzen. Doch die schwerwiegendsten Vorfälle nach einer MRT stehen oft im Zusammenhang mit einer vergessenen Überprüfung vor der Untersuchung, nicht mit der Untersuchung selbst.
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Das Magnetresonanztomographie-Gerät erzeugt ein starkes Magnetfeld. Dieses Feld kann bestimmte metallische Vorrichtungen im Körper verschieben oder beschädigen. Cochlea-Implantate, bestimmte Clips für Gehirnaneurysmen und die meisten Herzschrittmacher sind formelle Kontraindikationen für die MRT.
Im Gegensatz dazu sind ein Gelenkersatz, eine künstliche Herzklappe oder orthopädische Schrauben in der Regel kompatibel. Der Sicherheitsfragebogen, der vor der Untersuchung ausgefüllt wird, dient dazu, diese Situationen zu sortieren. Wenn Sie Zweifel an einem implantierten Gerät haben, informieren Sie das Radiologieteam, bevor Sie den Raum betreten.
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Ein Patient, der nach der Untersuchung ungewöhnliche, lokalisierte Schmerzen, ein Brennen oder ein inneres Bewegungsgefühl verspürt, sollte dies umgehend melden. Diese Art von Reaktion ist kein einfaches vorübergehendes Nebenwirkung: Sie kann auf ein Problem mit der Verträglichkeit eines Implantats hinweisen.
Um die Nebenwirkungen nach einer MRT besser zu verstehen und zwischen einem banalen Symptom und einem Warnsignal zu unterscheiden, müssen zunächst zwei sehr unterschiedliche Situationen getrennt werden: die MRT ohne Injektion und die MRT mit Kontrastmittel.
Nebenwirkungen einer MRT ohne Kontrastmittel
Wenn die Untersuchung ohne Kontrastmittel durchgeführt wird, sind die Reaktionen selten und in der Regel mild. Die MRT verwendet keine ionisierende Strahlung. Der Körper ist einem Magnetfeld und Radiowellen ausgesetzt, was erklärt, dass die Risiken völlig anders sind als bei einem CT.
Das Wärmegefühl während der Untersuchung ist die häufigste Reaktion. Es stammt von der Energie der Radiowellen, die von den Geweben absorbiert wird. Es verschwindet sofort nach Ende der Untersuchung.
Einige Patienten berichten auch von Vibrationen, einem leichten Schwindel beim Verlassen des Tunnels oder einem vorübergehenden metallischen Geschmack. Diese Symptome erfordern keine Behandlung.
Müdigkeit und Kopfschmerzen nach der Untersuchung
Eine ungewöhnliche Müdigkeit oder moderate Kopfschmerzen treten manchmal in den Stunden nach der Untersuchung auf. Die längere Immobilität, der laute Geräuschpegel der Maschine und der Stress der Untersuchung tragen ebenso dazu bei wie das Magnetfeld selbst.
Diese Symptome verschwinden in der Regel von selbst. Wenn ein Kopfschmerz länger als vierundzwanzig Stunden anhält oder mit Sehstörungen einhergeht, ist es besser, Ihren Arzt zu kontaktieren.
Reaktionen auf Gadolinium: das Kontrastmittel bei der MRT
Etwa ein Drittel der MRT-Untersuchungen erfordert die Injektion eines Kontrastmittels auf Gadolinium-Basis. Dieses Produkt verbessert die Bildqualität, insbesondere zur Visualisierung von Blutgefäßen, Tumoren oder Entzündungen.
Gadolinium wird über die Nieren ausgeschieden. Bei einem Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt die Plasmahalbwertszeit etwa 90 Minuten. Mit anderen Worten, der Körper scheidet es relativ schnell aus.
Häufige geringfügige Reaktionen nach der Injektion
Die häufigsten unerwünschten Wirkungen nach der Injektion sind harmlos:
- Leichte Übelkeit oder diffuse Wärmeempfindung in den Minuten nach der Injektion, die innerhalb einer Stunde verschwindet
- Metallischer Geschmack im Mund, der manchmal sofort nach der Injektion wahrgenommen wird und spontan verschwindet
- Schmerzen oder Rötung an der Injektionsstelle, die mit dem Durchgang des Produkts durch die Vene zusammenhängt (und manchmal mit einer Extravasation, d.h. einem Austritt des Produkts aus dem Gefäß)
- Moderate Kopfschmerzen in den folgenden Stunden, vergleichbar mit denen einer MRT ohne Injektion, aber etwas häufiger
Diese Reaktionen verschwinden in der überwiegenden Mehrheit der Fälle ohne Behandlung. Wasser trinken nach der Untersuchung hilft den Nieren, Gadolinium schneller auszuscheiden.
Allergische Reaktionen auf Gadolinium
Reaktionen auf das Kontrastmittel sind vorhanden, aber selten. Sie äußern sich in Urtikaria, lokalisiertem Schwellungen (Quincke-Ödem) oder in den schwersten Fällen in Atembeschwerden.
Jede generalisierte Urtikaria oder Schwellung des Gesichts nach einer Gadolinium-Injektion rechtfertigt eine sofortige Konsultation. Diese Anzeichen können in den Minuten oder Stunden nach der Untersuchung auftreten.
Wann man nach einer MRT dringend einen Arzt aufsuchen sollte
Die Schwierigkeit nach einer bildgebenden Untersuchung besteht darin, zwischen einem banalen Symptom und einem Zeichen zu unterscheiden, das eine schnelle Behandlung erfordert. Hier sind die Situationen, die nicht warten sollten:
- Atembeschwerden oder ein Gefühl der Enge in der Brust, das nach der Untersuchung auftritt
- Schwellung des Gesichts, der Lippen oder des Halses
- Ausgedehnte Urtikaria an mehreren Körperstellen
- Persistierendes Erbrechen, das sich nicht innerhalb einer Stunde bessert
- Neue neurologische Symptome: plötzliche Taubheit, Sprachstörungen, Verwirrtheit oder Verlust der Kraft in einem Glied
- Unwohlsein mit Blutdruckabfall oder Bewusstlosigkeit
Diese Anzeichen können auf eine schwere allergische Reaktion auf das Kontrastmittel oder, seltener, auf ein Problem mit einem unentdeckten Implantat hinweisen. In beiden Fällen rufen Sie den 15 (SAMU) an oder gehen Sie ohne zu zögern in die Notaufnahme.
Niereninsuffizienz und nephrogene systemische Fibrose
Patienten mit Niereninsuffizienz haben ein besonderes Risiko nach einer Injektion von Gadolinium. Das Kontrastmittel, das von defekten Nieren schlecht ausgeschieden wird, kann in seltenen Fällen eine Erkrankung namens nephrogene systemische Fibrose (NSF) verursachen. Diese Krankheit betrifft die Haut, die Gelenke und die inneren Organe.
Eine Nierenuntersuchung wird vor jeder Gadolinium-Injektion bei Risikopatienten systematisch angefordert. Wenn Sie wissen, dass Ihre Nierenfunktion beeinträchtigt ist, erinnern Sie den Radiologen vor der Untersuchung daran.
Die meisten Menschen, die eine MRT durchführen, verspüren nach der Untersuchung nichts Außergewöhnliches oder nur eine vorübergehende Müdigkeit. Die Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Gadolinium sind überwiegend harmlos und von kurzer Dauer. Der einzige Reflex, den man im Hinterkopf behalten sollte: Jedes Atem-, Allergie- oder neurologische Symptom, das in den Stunden nach der Untersuchung auftritt, verdient einen Anruf beim Arzt oder beim 15, ohne zu zögern.